뇌 안전한 사이트 후 재활 환자를위한 새로운 영상 방법의 확립 (뇌 안전한 사이트 및 신경계 예후 후 허혈성 둥지에서 철의 종단 변화와 미엘린 시스 사이의 관련성)
뇌졸중 (뇌 안전한 사이트 포함)은 암과 심장병 후 일본인의 세 번째 주요 사망 원인입니다. 뇌졸중은 또한 침대 질병의 가장 흔한 원인이며,이 질환의 60% 이상을 차지하는 뇌 안전한 사이트이 있습니다.
자기 공명 이미지 (MRI)를 사용한 이미징 평가는 뇌 안전한 사이트 환자에게 매우 중요합니다. MRI는 뇌 안전한 사이트 (뇌 허혈 둥지)으로 인한 부상 부위의 조기 검출을위한 필수 도구입니다.
Nagoya City University의 의과 대학의 Matsukawa Norino 교수 Utta Yuto (신경 의학), Ueki Mino 교수 (재활 의학) 및 Matsukawa Norino 교수를 포함한 연구팀은 Johns Hopkins의 Oishi에서 일하고 있습니다. 미국 대학교. Kenichi 교수 (방사선 과학)와 함께, 우리는 뇌 안전한 사이트 후 환자의 종 방향 MRI 이미지를 영상화하여 뇌 허혈 둥지의 소성 및 회복 과정을 모니터링 할 수있는 최신 이미지 평가 방법을 가지고 있습니다 확립 된 임상 영상 연구가 수행되었다. 이 연구의 새로운 발견은 다음과 같습니다. i) 살아있는 뇌의 뇌 안전한 사이트 후 재활 환자에서 뇌 허혈의 회복 과정을 시각화하는 능력; 세계에서 변화는 신경계 예후와 관련이 있으며, iii) 뇌 허혈 둥지의 회복 과정은 임상 유형의 뇌 안전한 사이트에 따라 다르며 미국 과학 저널 뇌졸중에서보고된다.
자기 공명 이미지 (MRI)를 사용한 이미징 평가는 뇌 안전한 사이트 환자에게 매우 중요합니다. MRI는 뇌 안전한 사이트 (뇌 허혈 둥지)으로 인한 부상 부위의 조기 검출을위한 필수 도구입니다.
Nagoya City University의 의과 대학의 Matsukawa Norino 교수 Utta Yuto (신경 의학), Ueki Mino 교수 (재활 의학) 및 Matsukawa Norino 교수를 포함한 연구팀은 Johns Hopkins의 Oishi에서 일하고 있습니다. 미국 대학교. Kenichi 교수 (방사선 과학)와 함께, 우리는 뇌 안전한 사이트 후 환자의 종 방향 MRI 이미지를 영상화하여 뇌 허혈 둥지의 소성 및 회복 과정을 모니터링 할 수있는 최신 이미지 평가 방법을 가지고 있습니다 확립 된 임상 영상 연구가 수행되었다. 이 연구의 새로운 발견은 다음과 같습니다. i) 살아있는 뇌의 뇌 안전한 사이트 후 재활 환자에서 뇌 허혈의 회복 과정을 시각화하는 능력; 세계에서 변화는 신경계 예후와 관련이 있으며, iii) 뇌 허혈 둥지의 회복 과정은 임상 유형의 뇌 안전한 사이트에 따라 다르며 미국 과학 저널 뇌졸중에서보고된다.
배경
뇌 안전한 사이트 환자의 경우, 시법 안전한 사이트 재활이 매우 중요합니다. 적절한 재활 중재는 환자의 뇌 허혈 둥지에서 뇌 조직의 재생을 촉진하고, 손실 기능을 개선하며, 삶의 질을 향상시키고 사회로의 복귀를 목표로합니다.
메소드
2020 년 8 월에서 2022 년 3 월 사이에 뇌 안전한 사이트이 발생하고 입원 한 112 명의 환자의 속성, 신체적 및 신경 학적 검사가 기록되었다. 그 후, 재활 중재 중 종단 MRI에 동의 한 32 명의 환자에게 전 및 재활 사후 뇌 MRI 및 신경 학적 검사를 받았다.
환자 자격 기준 :
・ 90 세 미만의 발병
・ 수정 된 랭킨 스케일<5
・ 뇌 안전한 사이트 이외의 동반 질환 없음
재활 개입 :
・ 직업 요법
・ 물리 치료
・ 버전 치료
・ 심리 사회적 지원
그림 1 : 임상 영상 연구를위한 설계 및 뇌 MRI
결과
뇌 허혈의 철 및 미엘린 시스의 변화의 특성은 임상 유형의 뇌 안전한 사이트과 유사하다는 것이 밝혀졌습니다 (그림 2). 예를 들어, 심장 생성 뇌 색전증 (CE)의 뇌 허혈성 둥지는 주로 철 흡수 경향을 포착했지만, Lacunar 및 동맥류 뇌 뇌 미엘린 형성은 주로 죽상 동맥 경화증의 허혈성 둥지에서 관찰되었다.
그림 2 각 임상 유형의 뇌 안전한 사이트 유형에 대한 뇌 허혈 둥지의 자기 감수성 값 (ΔQSM) 및 R2* 값 (ΔR2*)의 세로 변화
그림 3 : 자성 감수성 값 (ΔQSM) 및 R2* 값 (ΔR2*)의 임상 유형의 뇌 안전한 사이트 및 세로 변화 사이의 관계
NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) 신경 학적 예후, ΔQSM 및 ΔQSM 및 ΔR2* 변수, 연령 및 성별, 임상 유형, 발병에서 MRI 이미징까지, 공동성으로 조정 된 여러 회귀 분석에서 허혈성 둥지 범위에 대한 설명 변수. ΔQSM은 유의 한 상관 관계 계수 (0.311 [95% CI, 0.098–0.520]; P = 0.017) 및 ΔR2*는 유의 한 상관 관계 계수 (계수, 0.114 [95% CI, -0.127 ~ 0.345]; P = 0.291; 그림 4).
그림 4 NIHSS와 ΔQSM 간의 상관 관계 분석 및 ΔR2*
결론
우리는 뇌 허혈 둥지에서 시간에 따른 자기 감수성의 변화가 뇌 안전한 사이트 후 재활 환자의 신경 학적 예후와 관련이 있음을 발견했습니다.
연구 및 미래 개발의 중요성
이 임상 영상 연구에 사용 된 최신 MRI 분석 기술을 뇌 안전한 사이트 후 재활 환자에게 적용하여 QSM 및 R2* 이완과 결합 된 종 방향 측정을 달성 할 수 있으며 뇌 허혈의 철분을 정량화 할 수 있습니다. 증착의 양과 수초의 정도. 이 기술은 재활 효과에 대한 객관적인 평가를 제공 할 수 있으며, 이는 회복 과정에서 뇌 조직 변화에 대한 더 깊은 이해를 제공 할 수 있으며 치료 계획을 최적화하는 도구로 사용될 수 있습니다.
Research Grant
이 연구는 과학 연구를위한 과학 보조금 홍보를위한 일본 협회의 보조금으로 수행되었습니다 (Kakenhi 22K07520).
종이 제목
허혈성 병변 내의 철 및 골수의 종단 변화 신경 학적 결과와 관련이 있습니다 : 파일럿 연구
저자
Uchita Yuto*1, 2, Suga Hiroto3, Kano Yuya4, Onda Kengo2, Sakurai Keita5, Takada Koji4, Ueki Mino*6,
Matsukawa Noriyuki1, Argye E. Hillis7, Oishi Kenichi2
(*책임 저자)
(논문을 제출할 때 기관 소속이라고 함)
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Matsukawa Noriyuki1, Argye E. Hillis7, Oishi Kenichi2
(*책임 저자)
(논문을 제출할 때 기관 소속이라고 함)
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출판 된 Academic Journal
학업 이름 : 스트로크
doi 번호 : 10.1161/strokeaha.123.044606
doi 번호 : 10.1161/strokeaha.123.044606